[M]anagement (et alors ?!)

Bonsoir,

Depuis le temps que j’entends parler de « management » dans les établissements de santé, il était temps que je m’informe :

–  Moi j’ai fait des études de management !

– Quoi t’as pas fait de management ? Tu devrais faire un master.

– Manager ? Moi tu sais l’anglais..

J’en passe, et des meilleures..

À défaut d’une formation officielle diplomante/qualifiante/surqualifiante, je suis allé sur le net, et on y trouve pas mal de choses : et ça parle de lean management.

Petite définition pour commencer (Wikipedia et autres) :

1. Management = le verbe anglais « to manage » et le substantif « management » découlent eux-mêmes d’un terme français du xv^e siècle, « mesnager« , signifiant « conduire son bien, sa fortune avec raison et jugement, sans profusion« .
2. Lean = de l’anglais lean, « maigre », « sans gras », « dégraissé ».

Nous avons décortiqué ces 2 mots mis ensemble, maintenant que nous donne la définition :

Le lean management est un système d’organisation du travail qui, selon ses promoteurs, vise à éliminer les gaspillages qui réduisent l’efficacité et la performance d’une entreprise, d’une unité de production ou d’un département.

Si on remonte un peu dans l’histoire, le lean management remonterait aux années 1950, né dans les entreprises de Toyota au Japon, dixit Wikipedia que je cite :

Dans un pays en ruine au sortir de la guerre, Toyota doit faire face à toutes sortes de pénuries, à un marché très fragmenté qui ne permet pas de grandes séries, ainsi qu’à une multitude de concurrents. Chaque ressource étant rare et précieuse, il en découle logiquement la recherche de l’élimination de tout gaspillage et de l’exploitation optimale des ressources.

Dès à présent on peut s’imaginer les remarques suivantes : « On est pas une entreprise b.., on est pas une unité de production : on est une unité de soins ! »

Oui c’est vrai, la santé n’a pas de prix, mais elle a un coût, et toute solution est bonne à prendre. Et à vrai dire, c’est le + souvent la méthode appliquée par les Départements d’Information Médicale (DIM) en psychiatrie, qui le + souvent vont à la rencontre des équipes de soins afin d’adapter au mieux les outils de saisie d’information, puisque comme dit dans la page d’accueil du site :

En + gros (idem : je fais de la santé publique, donc je pense à vos yeux) :

L’information médicale, en psychiatrie, est le + souvent saisie de façon décentralisée, c’est-à-dire par les professionnels de santé eux-mêmes : quoi de + moderne, que de voir une information saisie in situ ? On ne fait pas mieux.

Oui.. mais cela prend du temps, et les professionnels de santé sont là pour une chose : soigner.

Oui.. mais pourtant cette information est importante, utilisée à des fins décisionnelles, épidémiologiques, etc. Il faut qu’elle soit exhaustive, et de qualité..

Voilà, moi qui croyais faire de la « conception orientée utilisateur« , ce n’est devenu qu’un pan du lean management qui se voit appliqué :

1. Évaluer : notre outil principal = le dossier patient informatisé (son ergonomie et ses paramétrages, la formation des professionnels de santé, la quantité et la qualité de l’information saisie, la restitution de l’information produite, sa diffusion, etc.)
2. Recueil : de l’avis des utilisateurs sur les paramétrages du logiciel dossier patient (= »flux tiré » +tôt que flux « poussé », cf. ci-dessous), de leurs besoins, tout en tenant compte de leurs demandes
3. Adaptation : de l’outil, pour répondre à leurs besoins (exemple : recherche d’ergonomie en économisant le nombre de clics !), avec une recherche de standardisation des process (1 action = 1 saisie, et pas + de méthode : on a pas envie de passer + de temps que ça à réfléchir devant l’ordi..)
4. Restituer les résultats = diffuser l’information = informer (sous forme de beaux graphiques si possible !)
5. Et retour à 1.

Pour comprendre ce que veut dire le lean management au sens large, je prends cette fois-ci en référence le site qualiteperformance.org qui divise les principes du Lean management en 4 principaux (cliquer sur chaque principe pour afficher les règles inhérentes) :

Voilà, 14 points détaillés, en 4 gros principes : à défaut d’un diplôme X ou Y, si vous retenez ces principes de base, vous devriez être capable d’échanger sur le sujet avec le meilleur des diplômés.

Bien à vous