La CIM 10, la CIM quoi ?

Le guide méthodologique du Recueil d’Information Médicalisé en Psychiatrie (RIMP) distingue 2 types de diagnostics :

DIAGNOSTIC PRINCIPALDIAGNOSTIC ASSOCIÉ

Le Diagnostic Principal (DP) OU “motif principal de prise en charge” : c’est celui qui a mobilisé l’essentiel de l’effort de soins pendant les soins.
Il est renseigné exclusivement par un code de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM–10). Il peut s’agir d’un trouble mental ou du comportement (chapitre V), d’une affection somatique (chapitres I à XVII et XIX), le cas échéant d’un symptôme ou d’un résultat anormal d’examen (chapitre XVIII) ou d’un autre motif de recours aux soins (chapitre XXI).
Le chapitre XX Causes externes de morbidité et de mortalité (codes commençant par les lettres V, W, X et Y) ne doit pas être utilisé pour le codage du diagnostic ou motif principal de prise en charge.
Le diagnostic principal ou motif principal de prise en charge doit être codé avec quatre caractères chaque fois qu’il appartient à une catégorie subdivisée de la CIM–10. Il ne peut être codé avec trois caractères que lorsque la catégorie n’est pas subdivisée.

Un diagnostic ou un facteur associé (DA) correspond à une morbidité associée au diagnostic ou motif principal, ayant contribué à alourdir la prise en charge, et aux facteurs permettant de mieux décrire les circonstances des problèmes de santé au cours des soins.
Il est possible de renseigner autant de diagnostics et facteurs associés que de besoin, à concurrence de 99. L’ordre de leur saisie est sans importance.

Pour une aide au codage des DP et DA, vous pouvez vous rendre sur ce site proposant un moteur de recherche par mots clés :

http://www.aideaucodage.fr/cim

Autrement, vous trouverez dans la rubrique “APPS” 3 webapps, pour retrouver en 1 clic : 1 code CIM en F (Troubles psychiatriques), R (Symptômes), et/ou Z (Motifs de recours aux soins).

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